遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥,俗稱為蠶豆病,是由于調(diào)控G-6-PD的基因突變所致,呈X連鎖不完全顯性遺傳。蠶豆病目前尚無根治標準,但對于G-6-PD缺乏所致的溶血性貧血,可以通過治療,使病情減輕或加速恢復。
蠶豆病的發(fā)病因素,除了食用蠶豆或與之相關(guān)的食物,還有其他的誘發(fā)因素,比如使用或接觸了氧化性的藥物,包括一些解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類藥物、硝基呋喃類藥物、伯氨喹、維生素K、對氨基水楊酸等,或者是在感染了病原體導致疾病發(fā)作,比如細菌或病毒。
患者一般發(fā)病急劇,潛伏期由2h到15d不等,一般為l~2d。前期可能出現(xiàn)全身不適、頭暈、倦怠、乏力、納差、惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱等不適,一般持續(xù)l-2d。如果出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血性貧血,表現(xiàn)為迅速出現(xiàn)面色蒼黃、黃疸、尿色深或醬油色尿,部分病例可有肝脾腫大。重癥病例可出現(xiàn)全身衰竭:重度貧血、嗜睡、休克、驚厥、昏迷及急性腎功能衰竭等。
一般在無誘因時不發(fā)病,和正常人一樣,無需特殊處理,即不需要治療;防治的關(guān)鍵在于預(yù)防。
蠶豆病急性發(fā)作時,輕中度溶血患者,一般以補液治療;溶血及貧血較重者,最有效的療法是輸血,其次是糾正酸中毒、處理腎衰。具體如下:
1、出現(xiàn)溶血時需對癥處理,大量飲水,酌情使用堿性藥物使尿液堿化。輕癥患者急性溶血期,一般支持療法和補液即可。同時,如果是由藥物誘發(fā)溶血發(fā)作,應(yīng)立即停用藥物;如果有感染,應(yīng)積極控制感染。
2、貧血嚴重時,需輸血,但應(yīng)避免親屬供血。此外,由于溶血多為自限性,輸血1~2次即可。對嚴重貧血,Hb≤60g/L,或有心腦功能損害癥狀者,應(yīng)及時輸濃縮紅細胞,并監(jiān)護至血紅蛋白尿消失,可試用維生素E、還原型谷胱甘肽等抗氧化作用,延長紅細胞壽命。
3、溶血及貧血較重者,需注意水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒,堿化尿液等預(yù)防腎衰竭。