網(wǎng)友問(wèn):感染新冠肺炎后應(yīng)該吃什么藥？布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚能混合嗎？吃頭孢菌素有效嗎？

莊時(shí)利和(國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師，神經(jīng)科學(xué)碩士)：

這幾天看到的一些用藥誤區(qū)，集中說(shuō)一下:

1.奧司他韋/Xofluza(瑪巴洛沙韋、速福達(dá))對(duì)抗流感病毒，只能治療流感，對(duì)新冠肺炎和新冠肺炎感染引起的癥狀無(wú)效；

2.頭孢菌素XX/XX沙星是抗生素，用于細(xì)菌感染，對(duì)病毒無(wú)效，對(duì)緩解退熱止痛等癥狀不確定。除非病毒感染后確認(rèn)繼發(fā)細(xì)菌感染，否則使用概率很低，醫(yī)生必須判斷，這就是抗生素是處方藥的原因。

3.新康泰克/泰諾(酚麻美敏片)/幸福傷風(fēng)素均為復(fù)方感冒藥，屬于非處方藥（OTC），用于緩解各種癥狀(說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)著)。如果只有一種癥狀(無(wú)論是流感、感冒還是新冠肺炎引起的)，建議使用單一處方。

4.對(duì)于新冠肺炎的備藥，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是最重要的。如果條件允許，兩者都可以準(zhǔn)備好。“布洛芬不能用于新冠肺炎”是2020年的謠言。但通常不建議同時(shí)服用這兩種藥物，主要考慮副作用疊加，特別是兒童（不推薦循證醫(yī)學(xué)指南）。然而，這也存在一些爭(zhēng)議。事實(shí)上，一些醫(yī)生仍然建議交替（注意交替）使用這兩種藥物。一種方法是在使用一種藥物后無(wú)效，并在下一次使用間隔前直接替換為另一種藥物。腎功能不全的人應(yīng)謹(jǐn)慎使用這兩種藥物，但這并不意味著根本不能使用。你可以閱讀說(shuō)明書(shū)或提前咨詢醫(yī)生的建議。

5.禁止孕婦使用布洛芬。孕婦感染新冠肺炎后，建議在用藥前咨詢醫(yī)生。對(duì)乙酰氨基酚是少數(shù)可用于妊娠各個(gè)階段的藥物，短期標(biāo)準(zhǔn)化使用相對(duì)安全。

6.如果你想服用一些中西藥合劑，注意不要重復(fù)使用。例如，999感冒靈含有200毫克對(duì)乙酰氨基酚、4毫克咖啡因和4毫克馬來(lái)酸氯苯那敏。如果你同時(shí)服用泰諾林或必理通，可能會(huì)導(dǎo)致過(guò)度用藥。

7.腹瀉時(shí)注意補(bǔ)液。補(bǔ)液的重點(diǎn)是水和電解質(zhì)，而不僅僅是水?？诜a(bǔ)液鹽可以考慮，對(duì)于輕/中度脫水，口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液一樣有效。一旦出現(xiàn)腹瀉，就需要開(kāi)始補(bǔ)液。在衛(wèi)生健康委發(fā)布的2020年兒童急性感染性腹瀉診療規(guī)范中，建議低滲口服補(bǔ)液鹽（ORSIII），如果沒(méi)有條件，可以在米湯中加鹽(比例為500毫升米湯+1.75g鹽(半個(gè)啤酒瓶蓋)，6個(gè)月以下的嬰兒每次稀便后補(bǔ)充50毫升，6~2歲100毫升。對(duì)成人而言，應(yīng)急可考慮寶礦力或佳得樂(lè)等運(yùn)動(dòng)飲料。

8.咳嗽可能是新冠肺炎所有急性癥狀中持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的。直接喝止咳糖漿，不要用水稀釋。蜂蜜也是(用于1歲以上兒童)?？梢猿詽?rùn)喉糖。祛痰時(shí)，有愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索、溴己新，避免重復(fù)用藥。

9.維生素C咀嚼片對(duì)縮短感冒或新冠肺炎病程基本無(wú)效，但無(wú)明顯副作用，味道好，應(yīng)補(bǔ)充VC。

10.前兩天沒(méi)必要囤熊去氧膽酸。

現(xiàn)在沒(méi)有必要糾結(jié)于上述藥品的具體品牌或國(guó)內(nèi)/合資/進(jìn)口，重點(diǎn)關(guān)注主要成分。提前確認(rèn)上述藥物是否與目前正在使用的慢性病藥物有拮抗作用。

除了用藥，補(bǔ)充足夠的水，注意休息，擔(dān)心焦慮是正常的，但絕大多數(shù)接種過(guò)疫苗的Omicron感染者的病程不到1~2周。